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Realización y presentación de reclamaciones de siniestros en los Planes de Seguro Global de Salud

El propósito de un plan de seguro de salud global es protegerle contra los costes de atención médica que pueda recibir. En caso de recibir tratamiento médico y solicitar el reembolso o el pago de los gastos de ese tratamiento, tendrá que presentar una reclamación a la compañía de seguros.

Las reclamaciones por tratamiento recibido son uno de los aspectos más importantes de cualquier plan mundial de seguro de salud, motivo por el cual debe usted asegurarse el hecho de que su compañía de seguros sea capaz de resolver rápidamente todas las reclamaciones y ofrecer el reembolso de manera rápida tanto a usted como a su proveedor de atención médica.

Todas las compañías de seguros internacionales con las que CCW trabaja han demostrado tener procesos de reclamación de siniestros excepcionales. Como corredores de seguros, en CCW podemos elegir con que compañías de seguros trabajar, siempre escogiendo aquellas cuyo historial en la gestión de siniestros sea probadamente eficaz.

Reclamaciones de siniestros para pacientes hospitalizados del Seguro de Salud

En caso de requerir hospitalización y tratamiento médico, y si ya es conocedor de las causas que obligan a dicha hospitalización, tendrá que completar un formulario de garantía de pago antes de ser admitido en el centro médico.

Un formulario de garantía de pago es utilizado por la compañía de seguros para asegurarse de que el tratamiento que va a recibir está cubierto por la póliza, y permitirá que el proveedor confirme el pago del tratamiento con el centro de atención médica.

En una situación de emergencia, es a menudo imposible el completar un formulario de garantía de pago. Así pues, en caso de emergencia, usted o alguien cercano a usted, debe comunicarse con la compañía de seguros tan pronto como les sea posible después de haber sido ingresados en el hospital con el fin de confirmar el pago de las facturas.

Si la compañía de seguros no puede satisfacer directamente el pago de la factura del hospital en caso de emergencia hospitalaria, entonces será necesario que el tomador del seguro pague la cuenta del hospital y presente un formulario de reclamación a la compañía de seguros para el reembolso de sus gastos.

Reclamaciones de siniestros de pacientes externos en los Seguros de Salud

Las reclamaciones de pacientes externos se liquidan normalmente por el tomador del seguro, quien luego presentará una reclamación a la compañía de seguros.

Sin embargo, CCW puede ofrecer planes de seguro de salud globales que incluyan extensas redes de pago directo de un tratamiento médico ambulatorio. Si su plan permite el pago directo en el consultorio del doctor, simplemente presente los detalles de su póliza en la recepción y la compañía de seguros pagará la cuenta directamente con el proveedor.

Problemas comunes en las Reclamaciones de siniestros de los Seguros Globales de Salud

Al presentar una reclamación a su compañía de seguros, es importante saber que hay una serie de problemas comunes que pueden retrasar la liquidación de sus cuentas médicas y su reembolso. Mientras CCW opta por trabajar sólo con  compañías de seguros con un contrastado proceso de gestión de reclamaciones, y si bien somos capaces de ayudarle en cada paso del proceso de reclamación, es importante que proporcione toda la documentación correcta al presentar una reclamación a su proveedor.

Problemas comunes en las reclamaciones de seguros globales de salud:

Documentación incompleta y trámites de reclamación

Al presentar una reclamación, es vital que usted proporcione toda la documentación solicitada a la compañía de seguros. Trámites como los recibos de su médico, una declaración médica e incluso formularios de reclamación completados son esenciales si quiere recibir una rápida solución a su reclamación.

Una buena idea es hacer una copia de todos los documentos que ha presentado a la compañía de seguros para que pueda proporcionar los documentos de respaldo en caso de que los originales se pierdan.

CCW le asistirá en cada uno de los pasos del proceso de reclamación y le ayudará a proporcionar toda la documentación necesaria para una reclamación exitosa.

Condiciones médicas preexistentes

Las condiciones médicas preexistentes normalmente serán excluidas de la cobertura de un plan mundial de seguro de salud a menos que se especifique de otro modo por la compañía de seguros que proporciona la póliza. Para obtener más información sobre las condiciones preexistentes y su cobertura bajo el seguro médico internacional, haga clic aquí.

Si usted hace un reclamo para el tratamiento de una condición médica preexistente que no está cubierta por su póliza, o si trata de reclamar un beneficio  pero aún no han completado el período de espera asociado a ese beneficio, su reclamación será normalmente rechazada.

Obtenga asesoramiento sin compromiso sobre los Reclamos de siniestro del Seguro de Salud

Si desea obtener más información sobre cómo reclamar un siniestro o tiene una pregunta específica en relación al proceso de reclamación, póngase en contacto con uno de nuestros corredores de seguros, ¡hoy mismo!

También puede solicitar una cotización de seguro de salud global completando el breve formulario situado en la parte superior de esta página. Puede encontrar más información sobre nuestras cotizaciones comparativas haciendo clic en Cotizaciones de seguros.

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